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Solicitud de baja a vencimiento

Fecha

Número de póliza:

Entidad Aseguradora

Ramo/tipo de seguro:

A la atención del Departamento de Atención al Cliente / Gestión de Pólizas:

En relación con la póliza indicada, contratada en calidad de Tomador/a del Seguro, por medio de la presente les comunico formalmente mi oposición a la prórroga del contrato de seguro, conforme a lo dispuesto en el artículo 22.2 de la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, respetando el plazo legal de UN MES de preaviso.
En consecuencia, solicito expresamente que la póliza indicada cause baja en el siguiente vencimiento anual que corresponda, desde la fecha del presente comunicado, quedando sin efecto su renovación automática.
Sin otro particular, reciban un cordial saludo.

Nombre

Apellidos

DNI/NIE

Firma tomador/a

Firmado

Anverso DNI tomador/a para comprobación firma